原標(biāo)題：搜狐名醫(yī)｜北京潞河醫(yī)院張杰：腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險高達(dá)20%

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹達(dá)

編輯 | 袁月

為了讓更多人了解“沉默殺手”靜脈血栓，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院（以下簡稱，北京潞河醫(yī)院）舉辦了一年一度的關(guān)注血栓活動?；顒蝇F(xiàn)場多位血管外科專家接受了搜狐健康的專訪。

腫瘤晚期患者的發(fā)病風(fēng)險更高

“靜脈血栓是全球前三位致死性血管性疾病之一，其之所以被稱為‘隱形殺手’是因為絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀?！北本┞汉俞t(yī)院醫(yī)療部部長、血管外科行政主任趙亮介紹道，靜脈血栓，臨床上多指深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時期。其中，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，其嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞。一旦發(fā)生，往往非常兇險，嚴(yán)重者可在1-2個小時內(nèi)死亡，且經(jīng)過危險期過后的患者中依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

“肺栓塞致死占院內(nèi)死亡的10%?！北本┞汉俞t(yī)院血管外科副主任醫(yī)師張杰告訴搜狐健康，很多病人一開始只是腿腫或者胸悶，并沒有聯(lián)想到自己可能患有靜脈栓塞或肺栓塞，不少病人甚至是醫(yī)生在他們死亡后回溯病程才發(fā)現(xiàn)是肺栓塞致死的。

張杰解釋說，住院患者以及長期臥床制動的人，由于腿部血流不暢，再加上某些基礎(chǔ)疾病或者用藥，造成血液處于易于凝結(jié)的狀態(tài)。此外，腫瘤患者也是靜脈血栓的高危人群。“腫瘤的某些因子會引起血液高凝，再加上營養(yǎng)狀況不好、行為活動較少，腫瘤患者發(fā)生血栓的風(fēng)險高達(dá)20%，晚期患者的發(fā)病風(fēng)險會更高。”

“門診里也會遇到通宵打游戲的十幾歲孩子，打了一天麻將的中年人?！蹦贻p人得血栓的概率比老年人低得多，但年輕人一旦得了血栓，就要去排查是否是由其他原因引起的。張杰介紹道，一定要排除患者是否是患有易栓癥、蛋白C缺乏癥或者抗磷脂抗體綜合征，甚至還要篩查有沒有腫瘤。

抗凝******是基礎(chǔ)

確診靜脈血栓或肺栓塞后，不少人擔(dān)心：會不會要終身吃藥？

“無論是靜脈血栓還是肺栓塞，一定要進(jìn)行抗凝******，而是否溶栓以及手術(shù)則要看患者的具體情況?！北本┞汉俞t(yī)院血管外科副主任醫(yī)師趙輝介紹說，抗凝******的周期一般是三個月。******三個月后血栓穩(wěn)定了便可以停藥，但也一部分患者需要終身吃藥******，例如易栓癥患者和腫瘤患者，這類患者也被稱為特發(fā)性患者。

普通的靜脈血栓患者在血栓穩(wěn)定之后不僅可以停藥，亦能像正常人一樣生活。而特發(fā)性患者則需要進(jìn)行更長周期的抗凝******以及觀察，直至找到誘發(fā)血栓形成的原因。

為了減少患者長期服藥的痛苦，近些年市場上也逐漸出現(xiàn)了新型口服抗凝藥?！跋啾容^傳統(tǒng)抗凝藥，新型口服抗凝藥使用起來更方便，藥效和安全性也有進(jìn)步?！壁w輝介紹道，新型口服抗凝藥的劑量是基本固定的，不再需要根據(jù)血液濃度進(jìn)行調(diào)整，而且受飲食的影響也更小了，患者使用起來更舒心。

病前適當(dāng)運(yùn)動，病發(fā)后切忌亡羊補(bǔ)牢

長期靜坐不動易引發(fā)靜脈血栓，那確診靜脈血栓后豈不是得多運(yùn)動？

趙輝建議道，在預(yù)防的過程中，我們可以經(jīng)常做一些踝泵運(yùn)動，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)了靜脈血栓，運(yùn)動時要格外小心，好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢運(yùn)動。因為得了靜脈血栓的患者在運(yùn)動時極易引起血栓脫落，引發(fā)高致死率的肺栓塞。“有位剛剛做完手術(shù)的大爺，上廁所時快速站起突發(fā)肺栓塞，當(dāng)場暈過去了?！?/p>

預(yù)防靜脈血栓，慢走是好的運(yùn)動。久坐或者長時間站立都會引起腿部酸脹，花點(diǎn)時間去活動一下，肌肉泵會讓一些淤積的血液回流，緩解靜脈淤滯。此外，保健型的靜脈曲張襪對需要長時間站立的人也有一定的作用，但******型的靜脈曲張襪必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買使用。張杰舉例說，就像醫(yī)生說你沒有患病，你就不應(yīng)該去買藥。他還提醒說，患者也不要自行購買******化淤的藥物，藥物都有適應(yīng)癥和副作用，要在專業(yè)的指導(dǎo)下使用。

張杰還建議，患有靜脈血栓的患者不要為了暫時緩解酸痛感而采取用手捶打小腿、用熱毛巾熱敷以及扎針灸等行為?！鞍茨虼反蛐⊥葧黾友撀涞娘L(fēng)險，造成肺栓塞；用熱毛巾熱敷在增加血液循環(huán)的同時也增大了血栓脫落的風(fēng)險；而針灸引起的皮膚損傷也有可能誘發(fā)血栓。”

為了提高大眾對于血栓性疾病的認(rèn)識，潞河醫(yī)院連續(xù)3次舉辦了世界血栓日活動。趙亮表示，潞河醫(yī)院對于靜脈血栓的防控非常重視，都會針對住院患者進(jìn)行靜脈血栓預(yù)防知識的科普教育，希望患者能積極參與，積極配合，做預(yù)防靜脈血栓的責(zé)任人。而對于院外的潛在患病人群，希望通過媒體的力量，讓更多人了解，出現(xiàn)腿部紅腫，發(fā)熱，疼痛，或者突然發(fā)生胸悶氣喘等癥狀要及時就醫(yī)。

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